Velden met een * zijn verplicht.
Ik verklaar hierbij dat ik mij aan de Corona maatregelen zal houden. Ik zal ten allen tijde de instructies volgen die gegeven worden
Ik verklaar hierbij dat ik geen corona gerelateerde klachten heb, zoals verkoudheidsklachten, hoesten, benauwdheid, verhoging of koorts, en/ of plotseling verlies van reuk en/ of smaak of corona heb gehad in de afgelopen 7 dagen. Ook verklaar ik hierbij dat als ik wel een van deze klachten ontwikkel de komende paar dagen, ik dat zal laten weten door een mailtje te sturen naar het Bestuur.
Ik verklaar hierbij dat ik geen huisgenoot heb met corona of de volgende klachten: koorts en/of benauwdheidsklachten.
Ik verklaar hierbij dat ik niet in thuisisolatie zit omdat ik direct contact heb gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld.
Ik verklaar hierbij dat ik een eerstejaarsstudent ben aan de TU Delft.
Op dit formulier is een beveiliging actief. Los de som op om verder te gaan, en gebruik cijfers in het antwoord.